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Le lezioni apprese dal risultato di laparatomie d'emergenza senza uso di sangue su donne testimoni di Geova con la rottura dell'utero



Chigbu B., Onwere S., Kamanu C., Aluka C., Okoro O., Fey-Waboso P., Onichakwe C.
Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Abia State University Teaching Hospital, PMB 7004. Aba, Nigeria, chigbub@yahoo.com



Obbiettivo: Abbiamo confrontato i risultati di laparatomie d’emergenza per la rottura dell’utero senza uso di sangue, in venti donne Testimoni di Geova che si trovavano in uno stato di shock emorragico, con quarantacinque altre donne che hanno ricevuto trasfusioni di sangue.

Metodi: Sono stati esaminati i casi record di venti pazienti Testimoni di Geova che hanno subito una laparatomia d’emergenza a causa della rottura dell’utero complicata da shock emorragico tra il 1 Gennaio 2000 e il 31 Dicembre 2006. Abbiamo anche esaminato i casi record di quarantacinque altre donne che hanno subito simili procedure chirurgiche per uguali condizioni alle quali è stato trasfuso del sangue. I risultati variabili comparati sono stati morti materne, stati patologici infettivi, sindrome acuta da stress respiratorio, diffusa coagulopatia intravascolare, lunghezza dell’assistenza ventilatoria post-laparatomica e lunghezza dell’ospedalizzazione post-partum.

Risultati: Le caratteristiche demografiche ed ostetriche erano simili in entrambi i gruppi. Diciassette delle venti pazienti che hanno rifiutato il sangue sono sopravvissute alla laparatomia e sono state dimesse in buone condizioni. Tre sono morte di peritonite. Sei delle quarantacinque pazienti che hanno ricevuto il sangue sono morte ugualmente di peritonite ed una è morta per coagulopatia intravascolare diffusa.La durata media dell’ospedalizzazione post-partum è stata di otto giorni per il gruppo delle pazienti trasfuse e di sette giorni per il gruppo delle pazienti non trasfuse. La coagulazione intravascolare diffusa post-partum si è verificata in due delle pazienti trasfuse. Nessun caso di sindrome da stress acuto respiratorio o embolia del liquido amniotico è stato identificato nei due gruppi.

Conclusioni: Le pazienti che si trovano sotto shok emorragico a causa della rottura dell’utero e rifiutano le trasfusioni di sangue possono essere ancora recuperate in una situazione di minori risorse. L’esame aggiunge che le più importanti procedure operative possono essere effettuate senza trasfusioni di sangue o emoderivati.



fonte

Questo articolo è stato pubblicato sul sito "NCBI PubMed", nel mese di Aprile 2009 con i seguenti riferimenti: Arch Gynecol Obstet. 2009 Apr;279(4):469-72. Epub 2008 Aug 2. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov)

© Traduzione a cura della Redazione Cristiani Testimoni di Geova .net