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Risultati clinici a metà periodo nella chirurgia cardiaca sui testimoni di Geova



Pompei e, Tursi V, Guzzi G, Vendramin I, Ius F, Muzzi R, Auci E, Badano LP, Livi U.
Dipartimento Cardio-toracico, Clinica Universitaria S. Maria della Misericordia, Udine, Italia. pompei.esmeralda @ aoud.sanita.fvg.it



Introduzione: Il trattamento chirurgico dei testimoni di Geova rappresenta una sfida particolare per la chirurgia cardiaca. Lo scopo di questo studio era quello di valutare la gestione perioperatoria ed il risultato clinico a medio termine sui Testimoni di Geova che hanno subito interventi di cardiochirurgia.

Metodi: Tra Gennaio 1990 e Giugno 2009, 34 testimoni di Geova (22 uomini, età media 66 + / - 8 anni) si sono sottoposti a chirurgia cardiaca. Le procedure chirurgiche hanno incluso 17 innesti di bypass coronarico (CABG): 3 sostituzioni di CABG e della valvola aortica (AVR), 1 riparazione del CABG e della valvola mitrale (MVP); 6 AVR; 1 resezione della membrana sottoaortica; 2 sostituzioni della valvola mitrale (MVR) e 2 MVP ; 1 sostituzione della valvola mitro-aortica; e 1 rimozione di un corpo estraneo cardiaco. Ci sono stati quattro interventi urgenti; 14 pazienti avevano NYHA di classe II-III. Sedici pazienti hanno ricevuto l’eritropoietina in fase pre-operatoria. Il valore preoperatorio dell’emoglobina (Hb) era di 14,2 + / - 1.4 g/dl.

Risultati: Il tempo di circolazione extracorporea è stato di 127 +/- 66 min, quello di clampaggio aortico è stato di 84 + / - 45 min. Il valore dell'emoglobina 24 h dopo l'intervento chirurgico è stato di 11,2 +/- 1.7 g/dl, l'ematocrito di 34,1 +/- 5,2%. Nessuno ha necessitato di un nuovo intervento chirurgico per il sanguinamento. La degenza nell’unità intensiva di cura è stata di 2,3 +/- 4.3 giorni, la degenza in ospedale di 12,3 +/- 10,4 giorni; non si è verificata mortalità ospedaliera. Dopo l'intervento chirurgico, l'eritropoietina è stata somministrata a 19 pazienti. Il follow-up è stato completato al 100%. Otto anni più tardi è stato necessario un reintervento in un paziente, per la degenerazione della bioprotesi mitralica; il paziente è morto 8 mesi dopo. Tutti gli altri pazienti sono vivi a 59 +/- 60 mesi dopo l’intervento chirurgico, la sopravvivenza attuariale è del 100% e dell’80 +/- 2% ad una distanza temporale di 5 e 10 anni, rispettivamente.

Conclusione: Nella nostra esperienza limitata, i risultati chirurgici prima e dopo sui pazienti testimoni di Geova sono soddisfacenti. La gestione preoperatoria appropriata, l'ottimizzazione dei valori di emoglobina, le misure intraoperatorie prese per ridurre il rischio di sanguinamento e per il recupero totale del sangue perduto sono gli obiettivi per raggiungere questi risultati.



fonte

Questo articolo è stato pubblicato sul sito "NCBI PubMed", nel mese di febbraio 2010 con i seguenti riferimenti: J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2010 Mar;11(3):170-4. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov)

© Traduzione a cura della Redazione Cristiani Testimoni di Geova .net